급성 뇌경색 치료 시간과의 싸움! 혈전용해제, 혈관내 수술, 약물, 재활로 뇌세포 손상 최소화

1. 급성 뇌경색이란?

급성 뇌경색은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌의 일부가 손상되는 질환입니다. 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 빠른 급성 뇌경색 치료를 시행하지 않으면 큰 문제가 발생할 수 있으니 빠른 조치와 치료가 필요합니다.

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2. 급성 뇌경색의 원인

급성 뇌경색의 가장 common한 원인은 뇌혈관의 동맥경화입니다. 동맥경화로 인해 혈관이 좁아지거나 막히면 뇌로 가는 혈액이 줄어들어 급성 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 이에 빠른 급성 뇌경색 치료가 필요합니다.

급성 뇌경색의 다른 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 혈관이 파열되는 출혈성 뇌경색
  • 심장에서 발생한 혈전이 뇌로 이동하여 막는 뇌색전증
  • 혈액응고 장애
  • 뇌혈관의 이상
  • 약물

3. 급성 뇌경색의 증상

급성 뇌경색의 증상은 뇌의 어느 부위가 손상되었느냐에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 갑작스러운 한쪽 팔다리 마비
  • 갑작스러운 얼굴 비대칭
  • 갑작스러운 언어장애
  • 갑작스러운 시각장애
  • 갑작스러운 어지럼증
  • 갑작스러운 두통

급성 뇌경색이 의심되는 증상이 나타나면 즉시 병원으로 가야 합니다.

급성 뇌경색 치료를 위해 약물들을 나열해 놓은 이미지

4. 급성 뇌경색 치료와 약물

급성 뇌경색의 치료는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 뇌혈관이 막히는 것을 방지하는 것이고, 두 번째는 뇌혈관이 막힌 후 발생한 손상을 최소화하는 것입니다.

4.1. 혈전용해제 치료

혈전용해제 치료는 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여서 혈류를 회복시키는 치료입니다. 혈전용해제 치료는 뇌경색 발생 후 4.5시간 이내에 시행하는 것이 가장 효과적입니다.

혈전용해제 치료의 종류로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 스트렙토키나제 : 가장 오래된 혈전용해제제로, 효과는 좋지만 출혈의 위험이 높습니다.
  • 알테플라제 : 효과와 안전성이 뛰어난 혈전용해제제로, 현재 가장 많이 사용되고 있습니다.
  • 우로키나제 : 뇌경색 발생 후 6시간 이내에 시행할 수 있는 혈전용해제제입니다.

4.2. 혈관내 수술

혈관내 수술은 혈관을 막고 있는 혈전을 제거하거나 혈관을 넓혀서 혈류를 회복시키는 치료입니다. 혈전용해제 치료에 반응하지 않거나, 혈전용해제 치료를 할 수 없는 경우에 시행할 수 있습니다.

혈관내 수술의 종류로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 혈관내 수술의 종류
    • 혈전제거술
      • 혈관을 막고 있는 혈전을 직접 제거하는 수술입니다. 뇌혈관 안으로 특수한 카테터를 삽입하여 혈전을 흡입하거나, 혈전을 녹이는 약물을 투여하여 혈전을 제거합니다.

  • 스텐트 삽입술
    • 혈관을 넓혀주는 스텐트를 삽입하는 수술입니다. 혈관이 협착된 부위에 스텐트를 삽입하여 혈류를 원활하게 합니다.

  • 혈관우회술
    • 혈관이 막힌 부위를 우회하여 혈류를 흐르게 만드는 수술입니다. 혈관이 막힌 부위와 정상 혈관을 연결하여 혈류를 흐르게 합니다.

  • 혈관내 수술의 적응증
    • 혈전용해제 치료에 반응하지 않는 경우
    • 혈전용해제 치료를 할 수 없는 경우
    • 뇌경색 발생 후 4.5시간 이내에 시행하는 것이 가장 효과적이지만, 6시간 이내에도 시행할 수 있습니다.

  • 혈관내 수술의 부작용
    • 뇌출혈
    • 혈관 손상
    • 감염

  • 혈관내 수술 후 주의 사항
    • 수술 후 혈압, 혈당, 혈액응고 검사 등을 정기적으로 시행합니다.
    • 수술 후 뇌출혈의 위험이 있으므로, 무리한 활동은 삼가야 합니다.
    • 수술 후 혈전용해제 치료나 항혈소판제를 복용해야 할 수 있습니다.
급성 뇌경색 치료를 위해 환자와 의료진의 상담을 하는 모습을 나타내는 이미지

4.3. 약물 치료

급성 뇌경색의 약물 치료는 재발을 예방하는 데 주로 사용됩니다. 재발을 예방하는 약물로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 항혈소판제 : 혈소판이 응집하는 것을 막아서 혈전을 형성하는 것을 예방합니다.
  • 항응고제 : 혈액이 엉키는 것을 막아서 혈전을 형성하는 것을 예방합니다.
  • 혈압약 : 고혈압을 조절하여 혈관의 손상을 예방합니다.
  • 당뇨약 : 당뇨병을 조절하여 혈관의 손상을 예방합니다.
  • 이상지질혈증 치료제 : 이상지질혈증을 조절하여 혈관의 손상을 예방합니다.

4.4. 재활 치료

급성 뇌경색으로 인해 발생한 신체적, 인지적 장애를 회복시키는 데 도움이 되는 재활 치료도 중요합니다. 재활 치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 물리치료 : 근력, 운동 범위, 협응력 등을 향상시키는 치료입니다.
  • 작업치료 : 일상생활에서 필요한 기술을 익히는 치료입니다.
  • 언어치료 : 언어 장애를 개선하는 치료입니다.
  • 인지치료 : 인지 기능을 향상시키는 치료입니다.

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