1. 수술
수술의 종류
- 단순 신장 절제술
- 신장암 치료 수술 중 보편적 수술로 신장암이 한쪽 신장에만 국한되어 있는 경우 시행하는 수술
- 신장과 신장 주변의 지방 조직, 림프절을 함께 절제
- 수술 후 부작용이 적은 편
- 근치적 신장 절제술
- 신장암이 양쪽 신장에 발생했거나, 다른 장기로 전이된 경우 시행하는 수술
- 신장과 신장 주변의 지방 조직, 림프절, 주변 혈관, 신경 등을 함께 절제
- 수술 범위가 넓어 수술 후 부작용의 위험이 증가할 수 있음
2. 표적치료제
표적치료제의 작용 원리
- 암세포의 특정 단백질을 표적으로 삼아서 암세포의 성장과 전이를 억제하는 약물
- 신장암에서 주로 사용되는 표적치료제는 혈관내피세포성장인자(VEGF) 수용체를 표적으로 하는 약물
대표적인 표적치료제
- VEGF 수용체를 표적으로 하는 약물
- 젬시타빈(gemcitabine), 라파티닙(lapatinib), 아비라테론(abiraterone)
- VEGF와 결합하여 VEGF 수용체의 기능을 차단하여 암세포의 성장과 전이를 억제
기타 표적치료제
- 엔포서티닙(enfortumab vedotin), 티쎈트릭(atezolizumab)
- 암세포의 성장과 전이에 관여하는 다른 단백질을 표적으로 하는 약물
3. 면역항암제
면역항암제의 작용 원리
- 우리 몸의 면역체계를 강화하여 암세포를 공격하도록 하는 약물
- 신장암에서 주로 사용되는 면역항암제는 PD-1/PD-L1 억제제
대표적인 면역항암제
- PD-1/PD-L1 억제제
- 옵디보(nivolumab), 여보이(ipilimumab)
- 암세포 표면의 PD-1 수용체와 암세포 주변의 면역세포 표면의 PD-L1 수용체의 결합을 차단하여 면역세포가 암세포를 공격하도록 함
- 기타 면역항암제
- 티쎈트릭(atezolizumab), 임핀지(durvalumab)
- PD-1/PD-L1 억제제와 다른 작용 기전을 가진 면역항암제
4. 방사선치료
방사선치료의 작용 원리
- 암세포에 방사선을 조사하여 암세포를 파괴하는 치료 방법
신장암에서의 방사선치료
- 수술 전후에 보조적으로 사용하거나, 재발한 신장암의 치료에 사용
방사선치료의 종류
- 외부 방사선치료
- 암세포에 방사선을 조사하는 치료 방법
- 내부 방사선치료
- 방사성 동위원소를 암세포에 직접 주입하거나, 방사성 동위원소가 들어 있는 물질을 암세포 주변에 주입하여 암세포를 파괴하는 치료 방법
5. 표적치료제와 면역항암제의 병용요법
- 표적치료제와 면역항암제의 병용요법의 단점
- 부작용의 위험이 증가할 수 있음
- 표적치료제와 면역항암제의 특성상, 환자의 상태에 따라 치료 효과가 달라질 수 있음
- 표적치료제와 면역항암제의 병용요법의 적응증
- 병기가 진행된 신장암
- 재발한 신장암
- 표적치료제나 면역항암제 단독요법으로 효과를 보지 못한 경우
신장암 치료 효과
- 신장암의 치료 효과는 병기에 따라 다릅니다.
- I기 신장암의 5년 생존율은 90% 이상, II기 신장암의 5년 생존율은 70% 이상, III기 신장암의 5년 생존율은 50% 이상, IV기 신장암의 5년 생존율은 20% 미만입니다.
신장암의 예방
- 신장암의 예방을 위해서는 다음과 같은 사항을 실천하는 것이 좋습니다.
- 고혈압, 당뇨병, 비만 등의 만성질환을 조절하기
- 금연, 금주하기
- 신장암의 가족력이 있는 경우 정기적으로 검사하기
- 과체중, 비만을 피하기
- 과도한 단백질 섭취를 피하기
- 신장암의 위험인자인 비타민 D 부족을 예방하기
신장암 치료의 부작용
- 신장암 치료는 수술, 표적치료제, 면역항암제, 방사선치료 등 다양한 방법으로 시행되며, 각각의 치료 방법은 특유의 부작용이 있습니다.
- 수술의 경우, 신장 절제술의 범위에 따라 수술 후 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 표적치료제의 경우, 혈액 검사, 신장 검사, 뼈 검사 등을 정기적으로 시행하여 부작용을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.
- 면역항암제의 경우, 면역반응에 의해 발생하는 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 방사선치료의 경우, 피부 건조, 피로, 탈모, 식욕 부진, 소화 장애, 골수 기능 저하 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
신장암 치료의 최신 동향
- 신장암 치료는 최근 몇 년 동안 급속한 발전을 이루었습니다.
- 표적치료제와 면역항암제의 개발로 인해, 병기가 진행된 신장암 환자의 생존율이 크게 향상되었습니다.
- 면역항암제의 경우, PD-1/PD-L1 억제제 외에도 다양한 작용 기전을 가진 약물이 개발되고 있습니다.
- 표적치료제와 면역항암제를 병용하는 치료법도 지속적으로 연구되고 있습니다.